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Trends in der Verhaltenstherapie und psychischen Gesundheit seit Beginn der Pandemie


Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass die psychische Gesundheit COVID-19 als das wichtigste Gesundheitsproblem bei Amerikanern abgelöst hat, aber es müssen weitere Analysen durchgeführt werden, um herauszufinden, ob Depressionen und Angstzustände wirklich immer häufiger auftreten.

In den letzten zweieinhalb Jahren hat die COVID-19-Pandemie die Art und Weise, wie wir über unsere Gesundheit und die Gesundheit unserer Mitmenschen denken, grundlegend verändert. Da viele Amerikaner ihre Finanzen genau beobachten, den Stress der Weltpolitik bewältigen, von zu Hause aus arbeiten und Reisen einschränken, ist die psychische Gesundheit ein Bereich von besonderer Bedeutung.

Psychische Gesundheitsprobleme gab es sicherlich schon vor 2020, aber die Pandemie hat die Notwendigkeit erhöht, diese häufigen Krankheiten und das sie umgebende Stigma anzugehen. Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass die psychische Gesundheit COVID-19 als wichtigstes Gesundheitsproblem der Amerikaner abgelöst hat, aber es müssen weitere Analysen durchgeführt werden, um herauszufinden, ob Depressionen und Angstzustände wirklich weit verbreitet sind, ob die Menschen eher bereit sind, über diese einst stigmatisierten Zustände zu sprechen, oder mehr Forscher, die sich umfassender mit psychischer Gesundheit befassen.

Eine Möglichkeit, den Anstieg der Prävalenz und Behandlung psychischer Erkrankungen zu messen, besteht darin, langfristige Trends bei den Verschreibungsdaten zu betrachten. Obwohl große Verwalter von Apothekenleistungen einen Anstieg der Bestellungen von Medikamenten meldeten, die Patienten helfen, Depressionen und Angstzustände zu Beginn der Pandemie zu bewältigen, gehen viele davon aus, dass diese Zunahmen darauf zurückzuführen sind, dass Patienten ihren Arzt nur ungern persönlich konsultieren und Medikamente lagern, die häufig von der 30-Tage-Versorgung abweichen bis 90 Tage Vorrat.

Einige Umfragen haben einen erhöhten Konsum verschreibungspflichtiger Medikamente zur Unterstützung der psychischen Gesundheit gemeldet. Diese Umfragen fragten jedoch, ob Personen in den letzten 4 Wochen Medikamente eingenommen hatten, um Emotionen, Konzentration, Verhalten oder psychische Gesundheit zu kontrollieren, und ob sie Messfehlern auf der Grundlage der Antwortraten und der Genauigkeit unterliegen.

Aggregierte Point-in-Time-Daten sind oft hilfreich für die Richtung, aber es fehlt ihnen die Spezifität, die erforderlich ist, um tiefere Trends in Bezug auf bestimmte Drogentypen oder Verhaltensweisen auf Bevölkerungsebene zu verstehen. Um tiefer in die Trends in der psychischen und verhaltensbezogenen Gesundheit einzutauchen, untersuchte Arrive Health die Transaktionsvolumina, die in einem häufig verwendeten RTPB-Tool (Echtzeit-Rezeptleistungstool) auftreten.

Verschreibungstransaktionsdaten

Arrive Health bietet RTPB-Dienste für mehr als 2.000 Krankenhäuser und Gesundheitssystemstandorte an, wobei mehr als 200.000 Anbieter mehr als 7 Millionen Verschreibungstransaktionen pro Monat durchführen. Zwischen dem 1. Februar 2020 und dem 31. Juli 2022 wurde eine rückblickende Überprüfung von 12,44 Millionen verschreibungspflichtigen Transaktionen mit Medikamenten für psychische und verhaltensbezogene Gesundheit durchgeführt.

Wichtig ist, dass diese Dienste eine Verbindung zwischen dem Workflow der elektronischen Patientenakte (EHR) und den Unternehmen zur Verwaltung von Apothekenleistungen herstellen. Daher stellen die Daten in diesem Bericht zurückgestellte Medikamente im e-Rescribing-Workflow dar – wenn ein Arzt ein Medikament in sein EHR-Bestellfenster eingibt – nicht unbedingt das endgültige Medikament, das an die Apotheke gesendet wurde, oder die Bestätigung, dass der Patient das Medikament wiedererlangt hat.

Da sich die Größe des Arrive Health-Netzwerks ändert, da Gesundheitssysteme, Anbieter und PBMs RTPB ermöglichen, stellen die nachstehenden Analysen und Grafiken den Prozentsatz unseres gesamten Transaktionsvolumens für verschreibungspflichtige Medikamente dar, das Arzneimittel der folgenden Klassen umfasst:

  • Anti-Angst (Benzodiazepine und andere)
  • Antidepressiva (SSRI, SNRI, ATC usw.)
  • Antipsychotika (atypische Antipsychotika und Antipsychotika der ersten Generation)
  • Stimulierende Therapien für Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
  • Beruhigungsmittel (Hypnotika)

Wichtige Transaktionsergebnisse und Trends

Die Daten zeigen, dass, obwohl das Verschreibungsvolumen für Verhaltens- und Psychiatriemedikamente Anfang 2020 zugenommen hat (wahrscheinlich aus den oben genannten Gründen), das Volumen im Jahr 2020 nur leicht gestiegen ist und sich in den nächsten zwei Jahren offenbar eingependelt oder leicht verringert hat. Auf einem Allzeithoch fanden im Mai 2022 fast 820.000 Transaktionen für Medikamente zur psychischen/verhaltensbezogenen Gesundheit statt, was fast 10 % des gesamten verschreibungspflichtigen Transaktionsvolumens im Netzwerk entspricht und die Prävalenz der untersuchten Medikamentenklassen demonstriert .

Arrive Health meldete Anfang 2020 einen erheblichen Anstieg bestimmter Drogengeschäfte, darunter Chloroquin, Hydroxychloroquin und Albuterol. Die Zunahmen reichten von 50 % bis fast 125 % und wurden wahrscheinlich durch die zunehmende Publizität um diese Behandlungsoptionen verursacht.

Wir haben unsere ursprüngliche Nachricht mit Daten weiterverfolgt, die einen signifikanten Rückgang der Bestellungen für diese Medikamente zeigen. Die Veränderungen der Verschreibungsmengen, die wir bei Arzneimitteln zur psychischen/verhaltensbezogenen Gesundheit sehen, sind im Vergleich viel geringer.

Im Folgenden heben wir einige der interessanten Trends hervor, die wir in unseren Daten entdeckt haben:

  • Zwischen 2020 und Mitte 2022 blieb das Auftragsvolumen für Medikamente zur psychischen/verhaltensbezogenen Gesundheit zwischen 9 % und 10 % des gesamten Transaktionsvolumens in unserem Netzwerk.
  • Seit Januar 2022 beobachten wir in unserem Netzwerk einen leichten Aufwärtstrend bei Transaktionen im Bereich psychische Gesundheit/Verhaltensgesundheit.
  • Das Transaktionsvolumen von Anxiolytika ist von seinem Höchststand von 2,34 % Anfang 2021 auf 1,97 % Anfang 2022 stetig zurückgegangen, befindet sich aber 2022 in einem leichten Aufwärtstrend.
  • ADHS-Stimulanzien haben in den letzten 2,5 Jahren einen deutlichen Anstieg der Transaktionen verzeichnet und sind von einem Tiefststand von 1,1 % im Februar 2020 auf 2,05 % im Juli 2022 gestiegen
  • Berichte unterstützen diese Daten und weisen darauf hin, dass die ADHS-Raten bei Erwachsenen zunehmen und bei Kindern stabil geblieben oder angestiegen sind.
  • Einige spekulieren, dass die Zunahme von ADHS-Diagnosen mit dem Zustrom von Erwachsenen und Studenten zusammenhängt, die von zu Hause aus arbeiten/studieren.
  • Die Transaktionen zur Behandlung von Antidepressiva verzeichneten leichte Anstiege im Februar 2021, Oktober 2021 und Juni 2022. Das Gesamtvolumen in den letzten 2,5 Jahren blieb jedoch zwischen 4,84 % und 5,73 %, was auf nur geringfügige Veränderungen des Gesamtverschreibungsvolumens hinweist.
  • JAMA untersuchte kürzlich Trends bei der Verschreibung von Benzodiazepinen in den letzten 3 Jahren und fand einige interessante Ergebnisse. In ihrem Bericht stellten sie einen leichten Rückgang des Volumens der Benzodiazepin-Verschreibungen fest (mit einem Höhepunkt Anfang 2020), was mit dem Rückgang der Benzodiazepin-Transaktionen übereinstimmt, den wir im Laufe der Zeit beobachtet haben.
  • Regelmäßige Rückgänge wie dieser könnten auf viele Faktoren zurückzuführen sein, die weiter untersucht werden sollten. Zu den Faktoren können gehören, sind aber nicht beschränkt auf, dass weniger Patienten mit Angstzuständen oder Schlaflosigkeit diagnostiziert werden, Anbieter, die das Medikament als weniger wirksam empfinden, oder Stigmata, die ein Medikament umgeben, wodurch seine Verwendung seltener wird.
  • Ein Bereich, der weiter untersucht werden sollte, ist das SSRI/SNRI-Volumen, das in unseren Daten im Vergleich zu stärker schwankte JAMA Forschungsergebnisse, die auf einen kleinen, aber stetigen Anstieg der monatlichen Verschreibungsmengen hindeuteten.

Erleichterung des Zugangs zu Klassen unentbehrlicher Arzneimittel

Obwohl die Daten von Arrive Health über 12 Millionen verschreibungspflichtige Transaktionen repräsentieren, sind diese Informationen nicht als wissenschaftliche Studie oder endgültige Darstellung von psychischen oder verhaltensbezogenen Gesundheitsproblemen in Amerika gedacht. Stattdessen hoffen wir, Licht in die breiteren Trends zu bringen, die wir in unseren Daten erkennen.

Leider gibt es für Patienten immer noch erhebliche Hürden, diese Art von unentbehrlichen Arzneimitteln zu erhalten, einschließlich der vorherigen Genehmigung und der Kosten. Untersuchungen zeigen, dass eine Erhöhung um nur 10 US-Dollar die Medikamentenadhärenz um mehr als 10-20 % reduzieren kann. Darüber hinaus hat die AMA festgestellt, dass Vorabgenehmigungsverfahren in 93 % der Fälle zu Verzögerungen bei der Versorgung führen.

Betrachtet man dieselben 12,44 Millionen Transaktionen, die zuvor gemessen wurden, haben wir berechnet, dass der Anbieter in 34 % der Fälle die Option hatte, eine kostengünstigere Arzneimitteloption auszuwählen (insgesamt 114 Millionen US-Dollar an potenziellen Patienteneinsparungen). Darüber hinaus wurden 366.000 Patienten untersucht, bei denen die Möglichkeit bestand, eine Kostenübernahmebeschränkung zu vermeiden, einschließlich Altersbeschränkung, Apotheke außerhalb des Netzes, Nichteinnahme von Formeln, Mengenbegrenzung und irgendeiner Form von Medikamenten.

wohin gehen wir von hier aus

Es ist wichtig, dass wir uns weiterhin mit der psychischen Gesundheit und ihren Behandlungen befassen. Die Branche muss auch mehr tun, um spezifische Hindernisse für die psychiatrische Versorgung zu untersuchen und Trends in Bezug auf Verfügbarkeit, Kosten und Verwendung von Arzneimitteln zu verstehen.

Wird zum Beispiel ein reduziertes Benzodiazepin-Transaktionsvolumen aufgrund von Angst immer seltener? Oder sind Ärzte weniger zuversichtlich in die Wirksamkeit des Medikaments? Oder gibt es Kostenbarrieren, die Nachfüllungen verhindern oder Aussetzer verursachen?

Glücklicherweise sind Bemühungen im Gange, die psychische und Verhaltensgesundheit zu entstigmatisieren und ihre Behandlung landesweit zu standardisieren. Insbesondere hat sich die Regierung darauf konzentriert, Ressourcen für die psychische Gesundheit breiter verfügbar zu machen und eine Kostenübernahme für viele Behandlungen der psychischen Gesundheit zu verlangen.

Durch eine Kombination aus politischem Wandel und technologischer Innovation kann die Industrie den Zugang zu unentbehrlichen Arzneimitteln verbessern, indem sie Behandlungshindernisse beseitigt und die Kosten für Patienten senkt.

Über den Autor

Adam Rosenberg ist Senior Director bei Arrive Health.

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